Patología quirúrgica de nariz y senos paranasales. Consulta al otorrino por sinusitis, poliposis, desvio de tabique, nariz tapada

Rinitis Alérgica

Los pacientes que presentan rinitis alérgica tienen en forma permanente o intermitente molestias en la respiración nasal, estornudos, nariz tapada, congestión, etc. La medicina y la cirugía ofrecen tratamientos para estos casos. Más Info →

Nariz tapada (insuficiencia ventilatoria nasal)

Como me doy cuenta que respiro mal por la nariz?

En general uno percibe la dificultad respiratoria nasal que lo obliga a respirar por la boca y eventualmente roncar de noche. Los adultos que respiran por la boca suelen relatar dolor al tragar en las primeras horas de la mañana, mal aliento y mayor tendencia a la faringitis. En los niños, la respiración bucal por obstrucción nasal suele darse por hipertrofia de vegetaciones adenoideas, en los adultos las adenoides no existen por hipotrofia natural pero hay múltiples causas de obstrucción.

En la jerga médica a la obstrucción nasal se le denomina "insuficiencia ventilatoria nasal"

Cuales son las principales causas de obstrucción nasal?

• Desvio de tabique
• Pólipos nasales
• Hipertrofia de cornetes
• Rinitis alérgica
• Tumores benignos o malignos
• Sinusitis aguda o crónica

Desvío de tabique (desvio septal, tabique desviado)

Qué es el tabique nasal ?

El tabique nasal (o septum nasal según la terminología médica) es una pared de cartílago y hueso que separa un orificio nasal del otro desde adelante hasta donde termina la fosa nasal en la faringe. Normalmente esta estructura es recta y permite dos cavidades nasales simétricas para el paso normal del aire por la nariz.

La hipertrofia de cornetes causa obstrucción nasal

¿Qué son los cornetes?

Los cornetes son estructuras de filtro de aire que se encuentran en el interior de la nariz. Sus funciones son:

• Humidificar el aire que llega a los pulmones
• Filtrar el aire que se respira
• Calentar el aire para el mejor confort

¿Qué es la hipertrofia de cornetes?

El uso cotidiano de gotas nasales vasoconstrictoras produce adicción

¿Para que se inventaron las gotas nasales?

Las gotas nasales de vasoconstricción se pueden utilizar en casos aislados de obstrucción nasal producida por resfriado o rinitis alérgica. La incomodidad de respirar por la boca, especialmente al acostarse a dormir, se puede contrarrestar con la aplicación de este tipo de gotas descongestivas. Luego de la aplicación en general se destapa la nariz por el término de 3 hs aproximadamente.

¿Cuántos días seguidos se pueden utilizar las gotas nasales?

Se puede utilizar sin problemas en aplicaciones aisladas o durante menos de 10 días seguidos.

¿Qué es el "efecto rebote"?

Sinusitis aguda (causas y tratamiento)

¿Cuáles son los síntomas de la sinusitis aguda?

• Presencia de moco en abundancia, generalmente espeso
• Congestión nasal, nariz tapada
• Sensación de pesadez de la cara
• Dolor en la zona de los ojos, la frente o la cara
• Tos: por la caída de moco hacia la garganta
• Decaimiento general. Sensación de debilidad del cuerpo
• Fiebre (a veces)

Sinusitis Crónica

Preguntas frecuentes de los pacientes acerca de la sinusitis crónica

1. Como sé que padezco de sinusitis crónica?

2. A que edad aparece?

3. Cual es la causa de la sinusitis crónica en los adultos?

4. Quien se encarga de atender la sinusitis crónica?

5. Me duele mucho la cabeza, puede ser por sinusitis crónica?

Polipos en la nariz (poliposis nasal)

Que significa "tener pólipos en la nariz"?

La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos paranasales)
por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiración. Es una forma especial de
sinusitis (llamada "sinusitis polipoidea").

Sangrado Nasal (Epistaxis)

Qué medidas debo seguir mientras ocurre el sangrado?

• Cabeza hacia abajo
• Soplar por la nariz ("sonarse la nariz") en la pileta para eliminar los coágulos
• Colocar un tapón bien grande hecho de algodón, que entre en la fosa nasal con un poco de presión. Puede estar embebido en agua o agua oxigenada. Dejar 20 minutos sin recambiar.
• Retirar el tapón
• Si se repite el sangrado, consultar servicio de urgencia

Indicaciones para pacientes operados de cirugía de la nariz

La indicaciones son idénticas si fue operado por sinusitis crónica, rinoplastía estética, desvio septal u otros motivos.

1. Debe guardar reposo en casa. No hace falta estar en la cama permanentemente.
2. No debe hacer esfuerzos por 15 días.
3. No debe intentar soplar, ni sonarse la nariz.
4. Debe mantener su dieta habitual evitando comidas y bebidas calientes.
5. Es preferente la posición semisentado, es decir con la cabecera de la cama levantada o con 3 almohadas.
6. Dentro de sus fosas nasales tiene taponajes con gasa envaselinada ue no le permitirán respirar adecuadamente durante los primeros días.
7. Es esperable que haya un sangrado continuo pero de baja cantidad a través de las fosas nasales. Esto lo obligará a cambiar la gasa colectora de sangre, varias veces en el día. Esta situación ocurre los primeros 3 días.

Pólipo antrocoanal (pólipo del interior de la nariz)

Qué es un pólipo antrocoanal ?

Se trata de un proceso benigno que ocurre en el interior de la nariz de un solo lado (derecho o izquierdo) en el cual crece una estructura blanquecina llamada "pólipo" que obstruye la nariz y crece hacia el lado de la garganta. Se llama "antro coanal" debido a que nace en el seno maxilar (denominado "antro maxilar") y crece hacia la profundidad de la nariz llamada "coana". Puede aparecer a cualquier edad, tanto en niños como en adultos.

Quiste mucoso o quiste simple de seno maxilar

Qué significa tener un quiste de seno maxilar ?

Tal como su nombre lo indica, se trata de una cavidad de contenido líquido que se encuentra dentro del seno maxilar. Puede ser derecho, izquierdo o bilateral. La gran mayoría de los quistes de seno maxilar son encontrados accidentalmente en estudios radiológicos, tomográficos o por resonancia magnética que se hizo el paciente por pedido de un otorrinolaringólogo, neurólogo, neurocirujano u odontólogo. La gran mayoría de estos quistes no representan un problema en sí mismo y son solo "hallazgos". Otras veces deben estudiarse y tratarse, según el caso.

Sinusitis micótica (sinusitis fúngica u hongos)

Qué significa tener "sinusitis micótica" ?

Es la infección del interior de la nariz y de los senos paranasales producida por hongos (también se la llama "sinusitis fúngica"). Habitualmente son hongos típicos que se encuentran en suelos y en el aire ambiental. El germen en cuestión no es el responsable al 100% del problema sino que generalmente ocurre en personas con cierta predisposición a sufrir este problema. Mayoritariamente afecta a gente joven con inmunidad normal, pacientes alérgicos en general o con alergia específica a los componentes del hongo. También puede ocurrir en pacientes con alteraciones específicas de la inmunidad y en diabéticos.

Fibroangioma Nasofaríngeo Juvenil

¿ Qué es el Fibroangioma ?

Se trata de un tumor benigno muy infrecuente que aparece únicamente en algunos niños varones.

Tumores del interior nasal y de senos paranasales

¿Qué significa tener un tumor en la nariz o senos paranasales?

Este tipo de tumores crecen a partir de células anormales del interior de la cavidad nasal o de los senos paranasales. Existen clásicamente 2 tipo de tumores: los benignos y los malignos.

Papiloma Invertido (tumor benigno rinosinusal)

Qué es un papiloma invertido ?

El papiloma invertido es un tumor benigno que crece en el interior de la nariz y los senos paranasales. Puede aparecer en cualquier persona generalmente adultos. A diferencia de otros tumores benignos de la nariz, éste, crece y produce destrucción de las estructuras vecinas. Su tratamiento es quirúrgico.

Rinodebitomanometría (estudio objetivo de la respiración nasal)

Estudio informatizado de la permeabilidad nasal

Qué es la rinomanometría?

La rinomanometría es el estudio objetivo de la resistencia nasal al flujo del aire. Se realiza por medio de un aparato de medición conectado a una computadora por intermedio de un software.

Rinofibrolaringoscopia (rinoscopía, rinofibroscopía)

Estudio por fibra óptica de las estructuras profundas de nariz, garganta y laringe

Qué permite observar la fibroscopía?

Con la visión con fibra óptica se puede investigar:

• La profundidad de la cavidad nasal
• El cavum que es el lugar donde asienta la adenoides y donde desembocan las Trompas de Eustaquio de los oídos
• Faringe
• Laringe: cuerdas vocales y otras estructuras
• Traquea
• Otros sitios anatómicos

Tomografía computada de macizo craneofacial sin contraste

La Tomografía Computada de macizo craneofacial aporta una significativa inforamación, que resulta de extrema utilidad para el diagnóstico y tratamiento de la patología rinosinusal. Tambiés se la puede llamar: tomografía de senos paranasales.

¿ Cómo se realiza una tomografía computada de macizo craneofacial?

Perforacion septal (tabique nasal perforado)

¿Qué es una perforación de tabique nasal (perforación septal)?

La perforación de tabique es una comunicación de ambos lados de la nariz debido a un orificio que existe en el tabique nasal que, normalmente, debe ser contínuo y sin interrupciones.

¿Cuales son las causas de perforación de tabique nasal ?

Las causas de perforación septal las siguientes:

• Posoperatorio de cirugía de la nariz
• Traumatismo nasal
• Absceso de tabique por traumatismo o cuerpo extraño
• Uso de cocaína en la actualidad o en el pasado
• Síndrome de Wegener u otras patologías autoinmunes
• Rinitis atrófica
• Tumor de línea media nasal
• Causa desconocida

¿Es grave tener una perforación de tabique?