Polipos en la nariz (poliposis nasal)

Que significa “tener pólipos en la nariz”?

La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiración. Es una forma especial de sinusitis (llamada “sinusitis polipoidea”).

Como me doy cuenta que tengo pólipos?

Los síntomas más comunes son:

• Dificultad para respirar por la nariz (respiración bucal, ronquidos)
• Alteración o anulación del olfato (anosmia)
• Voz nasalizada o de congestión nasal permanente
• Mucosidad nasal exagerada

Que estudios se realizan para saber si hay pólipos?

• Tomografía computada: evidencia la ocupación de la nariz y de los senos paranasales.
• Rinofibrolaringoscopía: se pueden observar los pólipos de forma directa con la fibra óptica en el consultorio del otorrino.

Fibroscopía sin pólipos nasales	Fibroscopía con pólipos nasales

¿ Cual es la causa de la poliposis nasal ?

El motivo que origina la aparición de pólipos en la nariz es desconocido.
Puede aparecer a cualquier edad y en ambos sexos. Anteriormente se creía que la alergia era la causa de la aparición de los pólipos. Sin embargo, muchos pacientes con poliposis no tienen ningún tipo de alergia y, contrariamente, la mayoría de los pacientes alérgicos no tienen poliposis nasal.

Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos. En otros casos el desencadenante de la aparición de los pólipos es una intolerancia específica a la aspirina.

Como se cura la poliposis nasal?

El tratamiento de los pólipos nasales se realiza por dos mecanismos:

• Medicamentos: el más útil es el corticoide, en ocasiones se asocia a antibióticos. Los corticoides se suelen dar en forma inyectable o en comprimidos. También existen corticoides en forma de spray nasal, aunque con menor resultado.
• Cirugía: se debe realizar una cirugía “videoendoscópica rinosinusal” para retirar todos los pólipos y la limpieza y ventilación de los senos paranasales.

Hay distintos grados de poliposis, los casos leves se pueden tratar conmedicación exclusivamente. En los casos más avanzados se aconseja la asociación de medicación y cirugía.

Como es la intervención quirúrgica de la poliposis nasal?

La cirugía se realiza bajo anestesia general en forma ambulatoria. El luagar es un quirófano sanatorial. El tiempo operatorio generalmente lleva 2 horas. El alta se suele otrogar a las 4 horas posoperatorio. Los días subsiguientes a la operación se aconseja guardar reposo en la casa y no trabajar por el
término de 10 días. No hay generalmente dolores posoperatorio, pero los pacientes manifiestan
sensación de congestión nasal por unos días. (ver indicaciones posoperatorias)

Que riesgos tiene la operación?

La cirugía realizada por un especialista otorrinolaringólogo entrenado, que utiliza tecnología de última generación, presenta los riesgos propios de cualquier cirugía bajo anestesia general. El sangrado nasal es común los primeros días posoperatorios y habitualmente no reviste importancia más que la molestia del mismo. La tecnología que se utiliza para esta intervención es de fibra óptica y cámara de edoscopía.

Pueden sacarme los pólipos en el consultorio ?

La extracción de pólipos en el consultorio médico ha dejado de realizarse hace algunos años debido a que no logra controlar la extracción de la raíz de los pólipos, la reaparición del problema es inminente, genera sinequias dentro de la nariz y puede traer complicaciones hemorrágicas. La cirugía bajo anestesia general previene todos estos problemas y genera un contexto más seguro, controlado y eficaz.

Puede volver a aparecer el problema?

Por lo general, luego del tratamiento los pólipos no aparecen por el término de 5 a 10 años. En
los casos más complejos la reaparición puede ser más temprana. Hay pacientes que pueden requerir
más de una cirugía. En otros casos, luego del tratamiento, el paciente no vuelve a presentar la
patología. Los pólipos extraídos durante la cirugía se suelen estudiar con biopsia para determinar la presencia de céular especialmente.

Se recupera el olfato después de la cirugía ?

La recuperación del olfato luego del tratamiento de la poliposis nasal es muy variable. Generalmente duespués de la primer cirugía el olfato mejora en forma sustancial. En los pacientes que requieren varias intervenciones quirúrgicas, el olfato puede no recuperarse completamente.

Se pueden ver los pólipos a simple vista?

En el consultorio, observando con fibra óptica es muy sencillo de ver la poliposis nasal.
En el siguiente video se puede observar la presencia de poliposis nasal: