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Guardar reposo los primeros 10 días. No hace falta estar en la cama. Sangrado nasal: es normal y esperable durante las primeras 72 hs. Recambiar la gasa colectora (la que se encuentra por debajo de la nariz) las veces que sea necesario para mantener la higiene y evitar mancharse. Cuando cese el sangrado y las secreciones, se podrá quedar sin gasa colectora. No sonarse la nariz los primeros 15 días porque podría producir hemorragia nasal. En cambio, puede inspirar profundamente por la nariz sin riesgos. Taponaje: En la mayoría de los casos no utilizamos taponajes nasales. Dentro de la nariz se colocan 2 láminas de celulosa (material de placa radiográfica) que ayudan a prevenir hematomas y sinequias internas. Estas placas se retiran entre los 2 y los 14 días según cada caso. Igualmente, durante los primeros 10 días, la nariz está bastante obstruida por inflamación posoperatoria, costras y secreciones (se siente similar a un resfrío). La obstrucción cede paulatinamente. Recién a los 30 días se puede considerar la nariz completamente desobstruida. El edema y el los hematomas aumentan y hacen su pico máximo a las 72 hs. El 90% está resuelto a los 10 días. La hinchazón se verá más pronunciada durante las horas de la mañana. A veces se hincha toda la cara hasta el labio superior y la mandíbula, es normal. Para ayudar a la reabsorción de los hematomas y edema local se puede utilizar: Frío local por debajo de los ojos y en el entrecejo con hielo envuelto en compresas (no directamente). Tiempo de uso: Los primeros tres días. Luego no es recomendable. Té de manzanillas: Es conocido por su efecto antiinflamatorio local. Es útil los primeros 10 días. Modo de uso: Hervir una olla con agua y preparar el té con saquitos de manzanilla o con la flor de manzanilla que se consigue en herboristerías (de preferencia). Luego dejar reposar durante unos minutos y agregar hielo a la solución. Aplicar los paños embebidos en la región inflamada durante 30 minutos cada 3 hs. como máximo. Árnica: es un medicamento homeopático (no alopático). Se colocan 5 glóbulos de 30 ch debajo de la lengua cada 12 hs durante 2 días. También puede empezarse la ingesta el día previo. Los glóbulos no se deben tocar directamente con las manos. Se recomienda comprarlo en farmacias reconocidas. (no está demostrada su eficacia pero sí está demostrado que no hace daño alguno) Elevar la cabecera de la cama: mejora un poco la hinchazón posoperatoria, pero no es estrictamente necesario. Una férula se coloca en la nariz en la mayoría de los casos y permanece por un tiempo entre 6 y 15 días. Debajo de la férula existen cintas adhesivas que ayudan a contener la hinchazón y reducir los edemas. Luego de retirar las cintas, la piel va a estar más seborreica, se puede limpiar con jabón neutro una o dos veces y utilizar cremas hidratantes y/o queratolíticas. Sol: hay 2 momentos. Los primeros días mientras haya hematoma visible (aunque sea mínimo) es imprescindible proteger la piel del sol, inclusive de la luz solar indirecta. Mantenerse en ambientes oscuros o colocar protector FPS 40 o superior, inclusive dentro del hogar. Luego de que se han ido los hematomas, se recomienda esperar un mes más para exponerse al sol, pero esto ya es más por una cuestión de comodidad y de evitarse una sensación de hinchazón que a veces se produce por exposición temprana. Limpieza de los orificios: No hace falta hacer una limpieza especial. Si desea limpiar, puede hacerlo con un cotonete embebido en agua oxigenada, sin tironear fuerte de las costras para cuidar los puntos de sutura. Es normal tener costras y secreciones por varios días, a veces con un poco de feo olor, que solamente lo percibe el paciente. Puede colocarse gotas de solución fisiológica en los orificios para mejorar la permeabilidad. Anteojos: se pueden usar los primeros días, ya que apoyan sobre la férula. Luego conviene esperar 6 semanas. En el caso de necesidad de uso, se recomienda utilizar los armazones livianos y apoyarlos sobre telas adhesivas o algodones que ayudan a distribuir la superficie de apoyo. Las lentes de contacto se pueden usar desde el 2do día postoperatorio. Resultado definitivo: el resultado definitivo se puede observar recién un año luego de la cirugía. Como guía aproximada, a los 2 meses se ve el 70% del resultado, a los 3 meses el 80% y a los 6 meses el 90%. Los primeros días después de retirar la férula, la nariz va a estar muy hinchada. Cuando se hincha de un solo lado, la nariz puede lucir un poco asimétrica temporariamente. Recomendamos no sacar conclusiones sobre el resultado durante los primeros 2 meses. En el caso de necesitar un retoque quirúrgico se suele esperar 6 meses, salvo excepciones. Ejercicio físico: las actividades aeróbicas suaves se pueden comenzar a las 3 semanas. Al mes se puede retomar el ejercicio físico normalmente. Alimentación: preferentemente comidas que no requieran mucha masticación y que no estén calientes durante los primeros 5 días. Suturas: los puntos de sutura se retiran entre los 6 y los 20 días. Algunas suturas se dejan internamente porque el organismo los reabsorbe sin necesidad de retirarlas. Bañarse: para bañarse hay que ingeniárselas para no mojar la férula y cintas de la nariz. Conviene lavar la cabeza por un lado y el cuerpo por otro. Evitar agua muy caliente. Complicaciones: si existiera alguna situación que llame la atención o fuera de esperado, se puede comunicar telefónicamente a los números de referencia. Antibiótico: ______________________________________ Analgésicos (si hay dolor) : __________________________ Ansiolíticos: ______________________________________ Próxima consulta (en el consultorio): ___________________

Fecha: Nombre del paciente: DNI: 1. Yo, por la presente autorizo al Dr. …………..………………….. y a su equipo quirúrgico a realizar la operación conocida como ……………………………………………………… 2. La intervención mencionada me ha sido totalmente explicada por el cirujano, entendiendo la naturaleza y consecuencias de dicha intervención. Entiendo que pueden existir complicaciones imprevistas tales como: inflamación, hematoma, sangrado, trastornos de la sensibilidad nerviosa, cicatrización anormal, infección, necrosis, decoloración de la piel y otras. 3. Reconozco que durante el curso de la operación, condiciones imprevistas pueden necesitar intervenciones extras o diferentes de las acordadas anteriormente, por lo tanto autorizo y requiero que el cirujano antes nombrado, o quien él designe, realice las intervenciones que sean necesarias y deseables a su juicio profesional incluyendo procedimientos como estudios anátomo-patológicos, radiografías, transfusiones de sangre, etc. La autorización concedida se extenderá para remediar condiciones desconocidas por el cirujano en el momento de comenzar la operación. 4. Doy mi consentimiento a la administración de anestesia general aplicada por un especialista en anestesia que designe el cirujano. 5. Soy conciente que la práctica de la Medicina y la Cirugía no es una ciencia exacta y reconozco de que a pesar que el cirujano me ha informado adecuadamente del resultado deseado de la operación, acepto que escapa de las posibilidades del cirujano garantizar dichos resultados. 6. Doy mi consentimiento a ser fotografiado o filmado antes, durante y después del tratamiento, siendo este material propiedad del cirujano y podrá ser publicado en revistas científicas y/o ser expuesto con propósitos médicos educacionales. 7. Autorizo a que el cirujano o quien él designe realice las curaciones y los controles necesarios en el período postoperatorio. 8. Acepto cooperar con los cuidados postoperatorios indicados por el cirujano y su equipo, hasta poseer el alta médica definitiva. 9. Doy fe de no haber omitido o alterado datos al exponer los antecedentes clínico quirúrgicos. Por la presente dejo constancia de haber leído y comprendido el contenido de este consentimiento. Firma y aclaración:

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Cómo conviene organizarse durante la semana de la cirugía:

• Llegar a Buenos Aires 24 a 48 hs antes de la fecha pactada de la cirugía
• Asistir al consultorio para la entrevista prequirúrgica en donde se definen los detalles y se controlan los análisis prequirúrgicos
• El día de la intervención quirúrgica regresa al Hotel o departamento donde se hospeda por la noche
• Control en 24 o 48 hs en el consultorio para retirar taponaje
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• Solicitar turno vía email o telefónico al (011)4821-1272 para una entrevista personal en Buenos Aires . Durante la consulta se evalúa el caso y se programa fecha futura de cirugía.

Cómo conviene organizarse durante la semana de la cirugía:

• Llegar a Buenos Aires 24 a 48 hs antes de la fecha pactada de la cirugía

• Asistir al consultorio para la entrevista prequirúrgica en donde se definen los detalles y se controlan los estudios prequirúrgicos. Se puede realizar una simulación informática y ver fotografías de casos similiares tratados anteriormente.

• El día de la intervención quirúrgica debe presentarse en el Sanatorio con 8 horas de ayuno, una hora antes de la pactada para la intervención.

• El alta sanatorial se otorga entre las 4 y 6 horas posoperatoria en la mayoría de los casos. Puede regresar al Hotel o departamento donde se esté alojando en Buenos Aires. Dispondrá de nuestros números telefónicos celulares por cualquier consulta que se presente.

• El primer control es a las 24 o 48 hs en el consultorio para retirar la curación endonasal. Si vive a menos de 600 km de Buenos Aires, puede retornar a su ciudad y volver la siguiente semana para el segundo control.

• Nuevo control entre los 7 y 10 días para retirar la fijación externa y los puntos de sutura.

• Alta para volver a su domicilio

• Se recomienda un nuevo control en consultorio a los 30 a 60 días

• Se mantiene contacto telefónico y/o vía email

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