Consentimiento Informado de intervenciones quirúrgicas
Fecha:
Nombre del paciente:
DNI:
1. Yo, por la presente autorizo al Dr. …………..………………….. y a su equipo quirúrgico
a realizar
la operación conocida como ………………………………………………………
2. La intervención mencionada me ha sido totalmente explicada por el cirujano,
entendiendo la naturaleza y consecuencias de dicha intervención. Entiendo que
pueden existir complicaciones imprevistas tales como: inflamación, hematoma,
sangrado, trastornos de la sensibilidad nerviosa, cicatrización anormal,
infección, necrosis, decoloración de la piel y otras.
3. Reconozco que durante el curso de la operación, condiciones imprevistas
pueden necesitar intervenciones extras o diferentes de las acordadas
anteriormente, por lo tanto autorizo y requiero que el cirujano antes nombrado,
o quien él designe, realice las intervenciones que sean necesarias y deseables a
su juicio profesional incluyendo procedimientos como estudios anátomo-patológicos,
radiografías, transfusiones de sangre, etc. La autorización concedida se
extenderá para remediar condiciones desconocidas por el cirujano en el momento
de comenzar la operación.
4. Doy mi consentimiento a la administración de anestesia general aplicada por
un especialista en anestesia que designe el cirujano.
5. Soy conciente que la práctica de la Medicina y la Cirugía no es una ciencia
exacta y reconozco de que a pesar que el cirujano me ha informado adecuadamente
del resultado deseado de la operación, acepto que escapa de las posibilidades
del cirujano garantizar dichos resultados.
6. Doy mi consentimiento a ser fotografiado o filmado antes, durante y después
del tratamiento, siendo este material propiedad del cirujano y podrá ser
publicado en revistas científicas y/o ser expuesto con propósitos médicos
educacionales.
7. Autorizo a que el cirujano o quien él designe realice las curaciones y los
controles necesarios en el período postoperatorio.
8. Acepto cooperar con los cuidados postoperatorios indicados por el cirujano y
su equipo, hasta poseer el alta médica definitiva.
9. Doy fe de no haber omitido o alterado datos al exponer los antecedentes
clínico quirúrgicos.
Por la presente dejo constancia de haber leído y comprendido el contenido de
este consentimiento.
Firma y aclaración:
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